27.02.2014

Двери этого учреждения открыты для пациентов, где медицина, как говорится, бессильна. Небольшое двухэтажное здание, рассчитанное на 100 мест, работает в нашем городе уже не первый год.

В Центр паллиативной помощи, или хоспис, приходят, говоря сухом языком медицины, пациенты в терминальной стадии заболевания.

Когда в 1996 году открывался хоспис, в нем было всего 30 коек. И этого количества в то время было вполне достаточно. Но население мегаполиса растет, ухудшается и экология города. А значит, и онкозаболеваний в Алматы становится больше. Но при этом смертность от рака уменьшается. С одной стороны это говорит о том, что врачи выявляют болезнь на более ранних стадиях, а с другой - растет грамотность граждан, которые чаще обращаются за медицинской помощью.

Очень хочется жить

Здесь необычно тихо, стоит аквариум, подаренный спонсорами, в котором плавает золотая рыбка. Жаль, что она не может как в сказке исполнить сокровенные желания больных. А желания, уверена, у всех одно - если не вылечиться, то прожить как можно дольше. Проходим в одну из палат. На прикроватной тумбочке Татьяны, так зовут одну из пациенток хосписа, Библия, иконы и томик Пушкина. В хосписе Татьяна во второй раз.

- Мне очень хочется жить! - со слезами на глазах говорит женщина. – Несмотря на пенсионный возраст, я продолжаю работать учителем и мечтаю вернуться в школу к моим любимым ученикам.

После стресса, связанного с потерей родителей, Татьяна почувствовала себя плохо. Врачи поставили ей неутешительный диагноз. Женщина уже прошла шесть изнуряющих курсов химиотерапии. Но до сих пор она не хочет верить в свой диагноз. О том, что Таня смертельно больна, знают лишь ее сын и близкие подруги.

- В школе я не говорю о своей болезни, - делится Таня. - Почему? Да просто я видела, как отнеслись коллеги к одной онкобольной учительнице. В их поведении чувствовалась отстраненность и некоторая брезгливость. И мне не хочется испытать все это на себе. Вот поэтому и вас прошу не называть моей фамилии.

Татьяна призналась, что она очень благодарна сотрудникам хосписа за поддерживающую терапию и большое терпение медперсонала.

Конечно, пациенты неохотно говорят о проблемах. Видимо, потому, что не верят в возможность их решить. А многие даже не знают, что, например, унять невыносимую боль можно не только с помощью бесконечных уколов морфия в вены, а с помощью того же морфия, только в виде таблеток.

Как поделилась с нами директор фонда «Вместе против рака» и президент Казахстанской ассоциации паллиативной помощи Гульнара Кунирова, для того чтобы в Казахстане появились таблетированные опиоидные анальгетики, нужна воля государства, так как фармкомпаниям попросту не выгодно регистрировать и продавать такие препараты по причине… их дешевизны.

Между тем в той же Украине с прошлого года таблетированный морфин, рекомендованный ВОЗ как препарат первого выбора, выпускается собственными силами. Неужели мы не можем сами наладить производство таблеток?

Этому не научишь

К слову, ни пациенты, ни их родственники здесь не требуют от медиков излечения. Они лишь ждут, чтобы больному стало легче. Даже если человек угасает физически, у него наступает успокоение, какой-то оптимизм. И это нередко связано с тем, насколько медики могут проявить к нему искреннее сочувствие. Иногда даже не требуются какие-то особые слова, достаточно просто доброго взгляда. Конечно, научить этому невозможно, человек должен быть отзывчивым от рождения. Поэтому остаются работать в центре единицы. Наберется лишь десяток врачей и медсестер, которые трудятся в хосписе со дня основания данного лечучреждения. Среди них ныне заведующая отделением Центра паллиативной помощи Галина Котова.

- Главная задача руководства центра - создать в коллективе доброжелательную атмосферу, - говорит Галина Мирзоевна. - Некоторые больные пролечиваются в центре по четыре раза. На наших глазах люди уходят из жизни. Только те сотрудники, которые искренне любят свою профессию, могут выдержать столь большие эмоциональные нагрузки.

Со своей стороны администрация центра старается своих сотрудников поддерживать материально. Но существует такой термин, как профессиональное выгорание. Поэтому и медперсоналу, как, впрочем, и больным хосписа требуется профессиональный психолог, которого пока нет в штате учреждения.

А пока его функцию выполняют служители православной церкви и мусульманской мечети. Здесь оборудована специальная комната, где люди проходят причащение, молятся. А вот представителям нетрадиционных религий дорога сюда заказана. Даже отбор волонтеров происходит очень строго.

Прежде чем допускать добровольцев до работы, главный врач хосписа Сулу Садыкова интересуется, что подвигло их на столь непростой и самоотверженный труд. Конечно, здесь нужны люди, готовые покормить и побеседовать с пациентом, но гораздо больше потребность в тех, кто согласится на грязную работу, когда больного необходимо элементарно подмыть.

Даже прошедший медкомиссию и получивший санитарную книжку волонтер находится под непрерывным присмотром старшей сестры. Это делается для того, чтобы оградиться от охотников нажиться на чужом горе.

- Бытует мнение, что хоспис – место, куда человек приходит умирать. Но многие люди получают здесь физическое и моральное облегчение и на своих ногах уходят домой, - говорит Сулу Гатауоллаевна. - Хотя по стандартам ВОЗа, основная цель паллиативной помощи - не продление жизни. Это, как ни странно звучит, считается побочным эффектом. Однако жизнь больным в Алматинском центре паллиативной помощи все же продлевают. В год в хосписе пролечиваются 2200 больных в год, из них умирают чуть более 200. Недалеко от Центра паллиативной помощи в 2012 году по инициативе фонда «Здоровая Азия» был открыт и детский хоспис. Однако, как выяснилось, сегодня он практически пустует. И это не смотря на отличное оснащение. Причина этого в менталитете родителей онкологически больных ребятишек. И их понять можно. Дело в том, что такие маленькие пациенты долго не живут и близкие хотят провести последние месяцы, часы, а порой даже минуты с ними под крышей родного дома. Однако детскому хоспису все же будет найдено применение. С этого года он выполняет миссию пансионата. По распоряжению Минздрава республики онкобольные ребятишки, которые приезжают в Алматы из других регионов республики, теперь имеют возможность между курсами химиотерапии находиться в этом учреждении.

Вместе с «Солнечным кругом»

Главный врач Центра паллиативной помощи Сулу Садыкова трудится здесь с марта 2013 года.

- До этого я возглавляла больницу сестринского ухода, - делится она. -

Поэтому работа здесь мне близка и понятна. Ведь специфика и проблемы двух этих организаций достаточно схожи. Не буду лукавить – у нас есть проблемы с качеством медперсонала. Кто хочет работать, обучаем, с нежелающими повышать свои навыки, увы, приходится расставаться. Беда в том, что специалистов для оказания паллиативной помощи в нашей республике практически не готовят. К счастью, не так давно Карагандинский медуниверситет факультативно ввел такую специальность, надеюсь, что вскоре инициативу поддержит и вузы, расположенные в Алматы.

По словам Садыковой, Центр паллиативной помощи имеет свои особенности. Здесь основной упор делается на профессионализм, но главное - на душу врача и медсестры.

Во многих странах правительства выделяют деньги для строительства подобных стационаров. Сеть таких учреждений во всем мире расширяется, в том числе и в Казахстане. Ведь благодаря их существованию значительное облегчение получают тяжелобольные, а их здоровые и трудоспособные родственники ради ухода не вынуждены бросать работу и сидеть дома. Когда я посещала паллиативный центр несколько лет назад, здесь были большие проблемы с бельем и посудой. Тогда помогли депутаты маслихата. Впрочем, и сейчас находятся спонсоры, которые не отказывают в поддержке. К слову, такая практика поддержки хосписов практикуется во всем мире. И хоспис рад любой инициативе как наших НПО, так и граждан. Большим подспорьем стало то, что общественный фонд «Вместе против рака» приобрел для паллиативного Центра подъемник для больных-колясочников. Очень активно работает и НПО «Солнечный круг». Бывает, что и обычные люди приносят те же комплекты белья или посуду.

В прошлом году организация открыла собственный сайт, где разместила о себе подробную информацию, в том числе и новую. Например, о том, что теперь в хосписе имеется платное отделение, куда могут госпитализировать больных, нуждающихся во временном уходе. Для многих это реальный выход из положения, когда стоит диллема - то ли брать отпуск за свой счет для того, чтобы ухаживать за близким человеком, то ли вовсе увольняться с работы. В хосписе пациенту не только будет обеспечен полноценный уход, но и проведены поддерживающие процедуры, обеспечено диетическое питание.

На данный момент Алматинский хоспис – самый лучший в Казахстане. Сюда за обменом опытом постоянно приезжают коллеги практически из всех регионов нашей республики, в том числе и из Астаны по поводу создания у себя подобных учреждений.

- Безусловно, за годы работы мы приобрели и активно внедряем международный опыт, наш персонал сегодня стал более квалифицированный, - продолжает разговор Садыкова. - Финансирование хосписа сейчас достаточное. Потребность в питании, медикаментах, штатах сотрудников здесь практически решена.

Достаточно просторный второй этаж здания максимально адаптирован для удобства больных. Палаты здесь двух- и трехместные. Это сделано для психологического комфорта больных, чтобы они не чувствовали свое одиночество. В то же время само здание нашего центра пока не соответствует мировым стандартам. По общемировым стандартам хоспис должен быть одноэтажным, а на одного пациента приходилась палатная площадь 16 квадратных метров. У нас же эта цифра пока в два раза меньше. К тому же и место, где расположен хоспис, курортным явно не назовешь.

Во всем мире подобные учреждения строятся, как правило, в загородной зоне. И в последние годы нашим правительством и местными властями активнее обсуждается вопрос о современном центре паллиативной помощи. В 2015 году, возможно, будет начато строительство нового корпуса центра паллиативной помощи

Наталья ВЕРЖБИЦКАЯ, фото Юрия ВЫБЛОВА

Источник: Вечерний Алматы